Meta-Beschreibung:
Eine Querschnittslähmung verändert das Leben grundlegend. Erfahren Sie alles über Ursachen, Symptome, Diagnostik, moderne Therapien, aktuelle Forschung und wie Physiotherapie sowie KG-ZNS Mobilität und Selbstständigkeit fördern können.
Querschnittslähmung: Mit gezielter Rehabilitation zu mehr Mobilität und Selbstständigkeit
Eine Querschnittslähmung zählt zu den schwerwiegendsten neurologischen Verletzungen. Sie entsteht durch eine Schädigung des Rückenmarks und kann zu Lähmungen, Sensibilitätsstörungen sowie Einschränkungen der Organfunktionen führen.
Dank moderner Akutmedizin und spezialisierter Rehabilitation bestehen heute deutlich bessere Möglichkeiten, Mobilität, Selbstständigkeit und Lebensqualität zu verbessern als noch vor wenigen Jahrzehnten. Eine Schlüsselrolle spielt dabei die Physiotherapie, insbesondere die Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage (KG-ZNS).
Was ist eine Querschnittslähmung?
Von einer Querschnittslähmung spricht man, wenn das Rückenmark teilweise oder vollständig geschädigt wird. Dadurch werden Nervenbahnen unterbrochen, die Signale zwischen Gehirn und Körper weiterleiten.
Je nach Höhe und Ausmaß der Verletzung können unterschiedliche Körperregionen betroffen sein.
Man unterscheidet:
- Paraplegie (Lähmung beider Beine)
- Tetraplegie (Lähmung von Armen und Beinen)
Neben den Bewegungsstörungen können auch Sensibilität, Blasen- und Darmfunktion sowie die Atmung beeinträchtigt sein.
Ursachen einer Querschnittslähmung
Die häufigste Ursache sind Unfälle, jedoch können auch Erkrankungen das Rückenmark schädigen.
Traumatische Ursachen
- Verkehrsunfälle
- Stürze
- Sportverletzungen
- Arbeitsunfälle
- Gewalteinwirkungen
Nicht-traumatische Ursachen
- Tumoren
- Bandscheibenvorfälle mit Rückenmarksschädigung
- Entzündungen
- Multiple Sklerose
- Rückenmarksinfarkte
- Blutungen
- Angeborene Fehlbildungen
Vollständige vs. inkomplette Lähmung
Der Schweregrad einer Querschnittslähmung hängt davon ab, ob noch Nervenbahnen erhalten geblieben sind.
Vollständige Querschnittslähmung
Bei einer vollständigen Rückenmarksschädigung bestehen unterhalb der Verletzung weder willkürliche Bewegungen noch Empfindungen.
Die neurologischen Ausfälle sind vollständig.
Inkomplette Querschnittslähmung
Bei einer inkompletten Querschnittslähmung bleiben einzelne Nervenverbindungen erhalten.
Je nach Ausprägung können Betroffene:
- einzelne Muskeln bewegen
- Berührungen wahrnehmen
- teilweise gehen
- gezielte Funktionen wieder erlernen
Gerade bei inkompletten Verletzungen spielt die neurologische Rehabilitation eine entscheidende Rolle, da vorhandene Funktionen gezielt gefördert werden können.
Symptome einer Querschnittslähmung
Die Beschwerden hängen von der Höhe und Schwere der Rückenmarksschädigung ab.
Typische Symptome
- Lähmungen
- Muskelschwäche
- Sensibilitätsstörungen
- Taubheitsgefühle
- Spastik
- Schmerzen
- Blasenfunktionsstörungen
- Darmfunktionsstörungen
- Sexualfunktionsstörungen
Je höher die Rückenmarksschädigung liegt, desto mehr Körperfunktionen können betroffen sein.
Diagnostik
Nach einer Rückenmarksverletzung erfolgt eine umfassende Diagnostik.
Hierzu gehören:
- Neurologische Untersuchung
- ASIA-Klassifikation
- Magnetresonanztomographie (MRT)
- Computertomographie (CT)
- Röntgen
- Sensibilitätsprüfung
- Muskelkrafttests
- Untersuchung der Reflexe
Die ASIA-Klassifikation hilft dabei, das Ausmaß der Rückenmarksschädigung einheitlich zu beurteilen und den Rehabilitationsverlauf zu dokumentieren.
Aktueller Stand der Forschung
Die Forschung zur Querschnittslähmung gehört zu den dynamischsten Bereichen der Neurologie und Neurorehabilitation.
Neuroplastizität
Heute weiß man, dass das Nervensystem über eine gewisse Anpassungsfähigkeit verfügt. Intensive Rehabilitation kann vorhandene Nervenverbindungen stärken und alternative Verschaltungen fördern.
Stammzelltherapie
Internationale Studien untersuchen den Einsatz von Stammzellen zur Regeneration geschädigten Rückenmarks. Bislang ist diese Therapie jedoch noch kein Standardverfahren.
Epidurale Rückenmarkstimulation
Ein vielversprechender Forschungsansatz ist die elektrische Stimulation des Rückenmarks. Erste Studien zeigen, dass ausgewählte Patientinnen und Patienten dadurch teilweise wieder stehen oder Schritte ausführen können.
Exoskelette
Robotische Exoskelette ermöglichen bei geeigneten Betroffenen das aufrechte Gehen und werden zunehmend in der Rehabilitation eingesetzt.
Gehirn-Computer-Schnittstellen
Neue Technologien verbinden Gehirnsignale direkt mit elektronischen Hilfsmitteln oder Stimulationssystemen. Diese Entwicklungen befinden sich überwiegend noch in der klinischen Forschung.
Akutbehandlung und medizinische Therapie
Nach einer Rückenmarksverletzung zählt jede Minute.
Die Behandlung umfasst:
- Stabilisierung der Wirbelsäule
- Vermeidung weiterer Rückenmarksschäden
- Intensivmedizinische Versorgung
- Schmerztherapie
- Frühmobilisation
- Behandlung von Komplikationen
Operative und invasive Therapien
Je nach Ursache können unterschiedliche Eingriffe notwendig sein.
Wirbelsäulenoperationen
Instabile Wirbelkörper werden operativ stabilisiert.
Druckentlastung des Rückenmarks
Knochenfragmente oder Bandscheibenmaterial können entfernt werden, um das Rückenmark zu entlasten.
Schmerzpumpen und Baclofenpumpen
Bei chronischen Schmerzen oder ausgeprägter Spastik können implantierbare Pumpensysteme eingesetzt werden.
Funktionelle Elektrostimulation
Elektrische Impulse können Muskeln aktivieren und Bewegungen unterstützen.
Physiotherapie bei Querschnittslähmung: Der wichtigste Baustein der Rehabilitation
Die Physiotherapie beginnt häufig bereits auf der Intensivstation und begleitet Betroffene oft über viele Jahre.
Sie verfolgt das Ziel, vorhandene Funktionen bestmöglich zu erhalten, neue Bewegungsstrategien zu entwickeln und die größtmögliche Selbstständigkeit zu erreichen.
KG-ZNS bei Querschnittslähmung
Die Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage (KG-ZNS) ist speziell auf neurologische Erkrankungen und Rückenmarksschädigungen ausgerichtet.
Je nach Verletzung kommen unter anderem zum Einsatz:
- Bobath-Konzept
- PNF (Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation)
- Gangtraining
- Haltungsschulung
- Koordinationstraining
- Atemtherapie
- Transfertraining
- Rumpfstabilisation
Die Therapie orientiert sich an den individuellen Fähigkeiten und Rehabilitationszielen.
Mobilisation – ein entscheidender Therapieschritt
Die Mobilisation beginnt möglichst früh, sobald der Gesundheitszustand dies zulässt.
Ziele der Mobilisation sind:
- Kreislaufstabilisierung
- Vorbeugung von Druckgeschwüren
- Erhalt der Gelenkbeweglichkeit
- Muskelaktivierung
- Verbesserung der Atmung
- Förderung der Selbstständigkeit
Je nach Schweregrad erfolgt die Mobilisation zunächst im Bett, anschließend im Rollstuhl und – bei geeigneten Voraussetzungen – auch im Stehen oder Gehen.
Funktionelles Training und Alltag
Ein Schwerpunkt der Physiotherapie liegt auf funktionellen Bewegungen.
Trainiert werden beispielsweise:
- Aufrichten im Bett
- Umsetzen in den Rollstuhl
- Transfers
- Greifen
- Stehen
- Gehen mit Hilfsmitteln
- Rollstuhlmobilität
Das Ziel ist, möglichst viele Aktivitäten des täglichen Lebens selbstständig durchführen zu können.
Kompensation & Hilfsmittel
Nicht jede verlorene Funktion kann vollständig wiederhergestellt werden.
Deshalb spielt die Kompensation eine wichtige Rolle.
Gemeinsam mit Physiotherapie, Ergotherapie und Orthopädietechnik werden geeignete Hilfsmittel ausgewählt und trainiert.
Hierzu gehören unter anderem:
- Aktivrollstühle
- Elektrorollstühle
- Gehhilfen
- Orthesen
- Exoskelette
- Greifhilfen
- Transferhilfen
Der sichere Umgang mit diesen Hilfsmitteln verbessert Mobilität, Teilhabe und Lebensqualität erheblich.
Ziele der Physiotherapie
Die neurologische Physiotherapie verfolgt unter anderem folgende Ziele:
- Beweglichkeit erhalten
- Muskelkraft fördern
- Spastik reduzieren
- Kontrakturen vorbeugen
- Kreislauf stabilisieren
- Mobilität verbessern
- Selbstständigkeit steigern
- Kompensationsstrategien entwickeln
- Sicherer Umgang mit Hilfsmitteln
- Lebensqualität verbessern
Fazit
Eine Querschnittslähmung stellt Betroffene und Angehörige vor große Herausforderungen. Moderne Akutmedizin, operative Verfahren und innovative Forschung eröffnen heute jedoch deutlich bessere Behandlungsmöglichkeiten als früher.
Besonders wichtig ist eine früh beginnende neurologische Rehabilitation. Die KG-ZNS und spezialisierte Physiotherapie unterstützen Menschen mit vollständiger und insbesondere inkompletter Querschnittslähmung dabei, vorhandene Funktionen optimal zu nutzen, Bewegungsabläufe zu verbessern und größtmögliche Selbstständigkeit zu erreichen.
Durch gezielte Mobilisation, individuelles Training sowie den sinnvollen Einsatz von Kompensation und Hilfsmittelnkönnen viele Betroffene ihren Alltag aktiv gestalten und ihre Lebensqualität nachhaltig verbessern. Bei uns im Kraftort Therapiezentrum erstellen unsere qualifizierten Physiotherapeuten einen individuellen Behandlungsplan für Ihre Beschwerden.
Ihr Kraftort Team
