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Ein Bizepssehnenriss ist eine schmerzhafte und einschränkende Verletzung, die sowohl Sportler als auch ältere Menschen betreffen kann. Sie tritt auf, wenn die Sehne, die den Bizepsmuskel mit dem Ellenbogen oder der Schulter verbindet, teilweise oder vollständig reißt. Diese Verletzung erfordert je nach Schweregrad eine konservative oder operative Behandlung. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden eines Bizepssehnenrisses sowie darüber, wie Physiotherapie bei der Rehabilitation hilft.

Was ist ein Bizepssehnenriss?

Der Bizepsmuskel besteht aus zwei Muskelköpfen: dem langen und dem kurzen Kopf, die beide über Sehnen an der Schulter und am Ellenbogen befestigt sind. Ein Bizepssehnenriss kann sowohl an der Schulter als auch am Ellenbogen auftreten. Man unterscheidet:

1. Proximaler Bizepssehnenriss: Dieser betrifft die lange Bizepssehne (long head of biceps), die sich an der Schulter befindet und häufiger von Rissen betroffen ist.
2. Distaler Bizepssehnenriss: Hier reißt die Sehne, die den Bizepsmuskel am Ellenbogen befestigt. Dies ist seltener, aber schwerwiegender, da der Bizeps seine Hauptfunktion, das Beugen des Unterarms, verliert.

Ursachen eines Bizepssehnenrisses

Ein Bizepssehnenriss entsteht meist durch eine Kombination aus degenerativen Veränderungen und akuten Belastungen. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

1. Abrupte Bewegungen oder Überlastung: Plötzliche, starke Zug- oder Beugebewegungen, wie das Heben schwerer Gegenstände oder eine abrupte Bewegung im Sport, können die Sehne überlasten und reißen lassen.
2. Degeneration durch Alter: Mit zunehmendem Alter verlieren die Sehnen ihre Elastizität und Festigkeit. Dies macht ältere Menschen anfälliger für Verletzungen.
3. Verschleiß und wiederholte Belastung: Menschen, die beruflich oder sportlich regelmäßig starke Armbewegungen ausführen, wie Gewichtheber, Handwerker oder Tennisspieler, haben ein erhöhtes Risiko für einen Bizepssehnenriss.
4. Unfälle und Stürze: Ein Sturz auf den ausgestreckten Arm kann eine plötzliche Spannung auf die Sehne ausüben und zu einem Riss führen.
5. Medikamente und Erkrankungen: Langfristige Einnahme von Kortikosteroiden oder bestimmten Antibiotika (Fluorchinolone) sowie Erkrankungen wie Diabetes oder Rheuma können die Sehnen schwächen und anfälliger für Risse machen.

Symptome eines Bizepssehnenrisses

Die Symptome eines Bizepssehnenrisses sind oft sofort spürbar und können je nach Lage und Schweregrad variieren. Zu den typischen Anzeichen gehören:

• Plötzlich auftretender, scharfer Schmerz: Insbesondere bei einer distalen Bizepssehnenruptur tritt ein starker Schmerz im Bereich des Ellenbogens oder der Schulter auf.
• Knallgeräusch: Viele Betroffene berichten, ein „Knallen“ gehört oder gespürt zu haben, als die Sehne gerissen ist.
• Verlust der Kraft: Besonders das Heben und Beugen des Arms sowie das Drehen des Unterarms (Supination) sind erheblich eingeschränkt.
• Deutliche Deformation des Muskels: Bei einem vollständigen Riss der distalen Bizepssehne kann der Muskel sichtbar nach oben rutschen. Dies wird oft als „Popeye-Sign“ bezeichnet.
• Schwellung und Blutergüsse: Es kommt oft zu Schwellungen und Verfärbungen im betroffenen Bereich.

Diagnose eines Bizepssehnenrisses

Die Diagnose eines Bizepssehnenrisses wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung und durch den Einsatz von Bildgebenden Verfahren gestellt. Zu den gängigen Methoden zählen:

• Ultraschall: Zur Beurteilung der Sehnenstruktur.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Liefert genauere Informationen über den Zustand der Sehne, insbesondere bei komplizierten Fällen oder teilweisen Rissen.
• Röntgenaufnahmen: Werden verwendet, um mögliche knöcherne Verletzungen auszuschließen, insbesondere bei distalen Rissen.

Operationstechniken beim Bizepssehnenriss

Ob ein Bizepssehnenriss operativ behandelt werden muss, hängt von der Art des Risses (teilweise oder vollständig) und von der betroffenen Sehne (proximal oder distal) ab. Ein proximaler Bizepssehnenriss wird oft konservativ behandelt, während bei einem distalen Riss in der Regel eine Operation erforderlich ist, um die volle Funktion wiederherzustellen. Die gängigen Operationstechniken umfassen:

1. Sehnennaht (Tendon Repair)

Bei dieser Technik wird die gerissene Sehne wieder an ihrem ursprünglichen Befestigungspunkt am Knochen fixiert. Dies ist die Standardmethode bei einem distalen Bizepssehnenriss. Der Chirurg verwendet dabei spezielle Nahttechniken oder Fixierungsmaterialien wie Anker oder Schrauben, um die Sehne fest zu verbinden.

2. Sehnentransplantation

In seltenen Fällen, wenn die Sehne zu stark geschädigt ist oder die Verletzung schon länger besteht, wird eine Sehnentransplantation durchgeführt. Dabei wird entweder ein Stück einer anderen Sehne (z. B. aus der Achillessehne oder dem Oberschenkel) oder ein synthetisches Material zur Verstärkung verwendet.

3. Tenodese (bei proximalem Riss)

Bei einem proximalen Bizepssehnenriss, der vor allem die lange Sehne betrifft, wird manchmal eine Tenodesedurchgeführt. Hierbei wird die Sehne von ihrem ursprünglichen Ansatz entfernt und an einer neuen Position am Oberarmknochen fixiert. Dies reduziert das Risiko von erneuten Rissen und beseitigt Schmerzen, die durch den degenerativen Prozess entstehen.

Wie kann Physiotherapie bei einem Bizepssehnenriss helfen?

Physiotherapie ist ein zentraler Bestandteil der Rehabilitation nach einem Bizepssehnenriss, unabhängig davon, ob der Riss operativ behandelt wurde oder nicht. Der Fokus liegt auf der Wiederherstellung der Beweglichkeit, Kraft und Stabilität des betroffenen Arms.

1. Frühe Phase: Mobilisation und Schmerzlinderung

In den ersten Wochen nach der Operation oder bei konservativer Behandlung wird der Arm häufig in einer Schlinge immobilisiert, um die Heilung zu fördern. In dieser Phase konzentriert sich die Physiotherapie auf sanfte Bewegungsübungen, um die Steifigkeit im Ellenbogen oder in der Schulter zu vermeiden. Passive Mobilisationstechniken helfen, die Beweglichkeit zu erhalten, ohne die Sehne zu belasten. Schmerzlindernde Maßnahmen wie Kältetherapie oder Elektrotherapie können ebenfalls zum Einsatz kommen.

2. Mittlere Phase: Aktive Mobilisierung und Muskelaufbau

Nach der anfänglichen Ruhigstellung wird die Belastung des Arms schrittweise erhöht. In der zweiten Phase der Physiotherapie beginnen Patienten mit aktiven Bewegungsübungen, um die Beweglichkeit von Ellenbogen und Schulter zu verbessern. Der Physiotherapeut führt auch Kräftigungsübungen für den Bizeps und andere stabilisierende Muskeln ein, um den Wiederaufbau der Muskelkraft zu unterstützen. Das Training erfolgt meist mit leichtem Widerstand, etwa durch Therabänder oder kleine Gewichte.

3. Späte Phase: Funktionelles Training und Belastungssteigerung

Sobald die Beweglichkeit und Grundkraft wiederhergestellt sind, wird der Fokus auf die Wiederherstellung der vollen Funktionalität gelegt. In dieser Phase sind intensivere Kräftigungsübungen für den Bizeps und die umliegenden Muskeln entscheidend. Funktionelle Bewegungen, die den Alltagsbelastungen oder sportlichen Aktivitäten nahekommen, werden schrittweise wieder in das Training integriert. Sportartspezifische Übungen werden eingeführt, wenn der Patient zurück in den Sport möchte.

Wie lange dauert die Genesung?

Die Heilungsdauer nach einem Bizepssehnenriss hängt von der Art des Risses und der durchgeführten Behandlung ab. Nach einer Operation kann es 3-6 Monate dauern, bis Patienten ihre volle Kraft und Beweglichkeit wiedererlangen. Bei konservativer Behandlung dauert die Rehabilitation in der Regel ebenfalls mehrere Monate, da die Sehne Zeit benötigt, um zu heilen und die Muskeln wieder aufzubauen.

Fazit

Ein Bizepssehnenriss ist eine ernste Verletzung, die die Funktion des Arms erheblich beeinträchtigen kann. Die Behandlung hängt von der Art und dem Schweregrad des Risses ab und reicht von konservativen Ansätzen bis hin zu operativen Eingriffen. Physiotherapie spielt eine entscheidende Rolle bei der Wiederherstellung der Beweglichkeit, Kraft und Funktion des Arms. Ein individuell abgestimmter Rehabilitationsplan kann Patienten helfen, wieder zu ihrem normalen Alltag oder sportlichen Aktivitäten zurück zu kehren. bei uns im Kraftort Therapiezentrum erstellen unsere qualifizierten Physiotherapeuten einen individuellen Behandlungsplan für Ihre Beschwerden.

Ihr Kraftort Team